ABSTRACT
RESUMEN Objetivo : Presentar la experiencia clínica con antivirales de acción directa (AAD) para hepatitis C crónica en pacientes VIHpositivos. Materiales y métodos : Serie de casos longitudinal y prospectiva de pacientes VIH-positivos tratados con AAD para hepatitis C crónica entre mayo de 2019 y abril de 2020 en el Servicio de Infectología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud. El desenlace primario fue la respuesta viral sostenida del virus de hepatitis C (VHC) a las 12 semanas de completada la terapia con AAD. Los desenlaces secundarios fueron tolerabilidad y seguridad. Resultados : Diez pacientes fueron incluidos en el estudio, dos fueron mujeres (20%). Dos pacientes presentaron cirrosis (20%). La totalidad de los pacientes tuvo la carga viral del VIH suprimida antes de la terapia con AAD. Los pacientes recibieron un esquema de 12 semanas con base en sofosbuvir: uno con daclatasvir por separado, y los nueve restantes con velpatasvir combinados en una sola tableta por día. La respuesta viral sostenida del VHC fue evaluable en nueve casos. En estos, la carga viral del VHC fue no detectable. No se registraron ocurrencias en cuanto a tolerabilidad y seguridad durante la terapia con los AAD indicados. Conclusiones : La presente investigación es la primera experiencia clínica en Perú con AAD para hepatitis C crónica en pacientes VIH-positivos. La respuesta virológica, la tolerabilidad y la seguridad frente a daclatasvir y velpatasvir, cada uno junto o combinado con sofosbuvir, fueron óptimas en la serie de casos presentada.
ABSTRACT Objective : To present the clinical experience with direct-acting antivirals (DAAs) for chronic hepatitis C in HIV-positive patients. Materials and methods : Longitudinal and prospective case series of HIV-positive patients treated with DAAs for chronic hepatitis C between May 2019 and April 2020 at the Infectious Diseases Service of Hospital G. Almenara, EsSalud. The primary outcome was sustained virologic response to hepatitis C virus (HCV) 12 weeks after completion of DAA therapy. Secondary outcomes were tolerability and safety. Results : Ten patients were included in the study, two were women (20%). Two patients had cirrhosis (20%). All patients had suppressed HIV viral load prior to DAA therapy. Patients received a 12-week regimen based on sofosbuvir: one with daclatasvir separately, and the remaining nine with velpatasvir combined in a single tablet per day. The sustained virological response of HCV was evaluable nine cases. In these, the HCV viral load was undetectable. No occurrences were recorded regarding tolerability and safety during therapy with the indicated DAAs. Conclusions : This present investigation is the first clinical experience in Peru with DAAs for chronic hepatitis C in HIV-positive patients. Virologic response, tolerability, and safety against daclatasvir and velpatasvir, each in conjunction or in combination with sofosbuvir, were optimal in the case series presented.
ABSTRACT
Objetivo: Determinar la positividad y los patrones de los resultados positivos de las pruebas rápidas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en los pacientes atendidos en un Servicio de Emergencia. Materiales y métodos: Evaluación retrospectiva de las pruebas rápidas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 aplicadas durante el mes de junio/2020 en el Servicio de Emergencia del Hospital EsSalud G. Almenara, Lima, Perú. Resultados: Fueron evaluadas 1 805 pruebas realizadas en igual número de pacientes. En 864 (48%) de las pruebas fueron positivas, en el siguiente orden: patrón combinado de IgM-IgG en 635 (73%), IgM en 134 (16%) y, finalmente, de IgG en 95 (11%). Conclusiones: La positividad de las pruebas rápidas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 fue de 48%, y el patrón combinado de IgM-IgG fue el más frecuente, en tres cuartas partes de los casos confirmados.
ABSTRACT
Fundamento: La prevalencia del HTLV-I en PVV transmitido sexualmente no ha sido estudiada extensamente. Nosotros buscamos determinar la prevalencia del HTLV-I en PVV de nuestro país donde en el 97 por ciento de los casos el VIH se transmite por vía sexual. Metodología: Estudio de corte transversal en PVV (ELISA y WB positivos) y, al menos, un ELISA para HTL V registrados en la base de datos de la Unidad del VIH del hospital Almenara entre 1990-2009. Se consideró Infección por el HTLV-I cuando el WB fue positivo para dicho retrovirus. Las personas con una ruta de transmisión del VIH distinta a la sexual, y los menores de 15 años de edad fueron excluidas. La prevalencia del HTLV-I se estratificó según edad, sexo, categoría sexual de riesgo y lugares de nacimiento y procedencia. Para evaluar diferencias estadísticas significativas se utilizó la prueba Ji cuadrada con un p<0,05 (pruebas de dos colas). Resultados: 1951 personas fueron incluidas (mujeres: 29 por ciento [558/1951]; media de edad: 37 años [DE:11]). La prevalencia del HTLV-I en la cohorte entera fue 5 por ciento (92/1951); sin embargo la prevalencia varió significativamente según la categoría sexual de riesgo (n=1864): 3 por ciento (31/1115) en heterosexuales, 5 por ciento (19/355) en HSH/M, y 8 por ciento (32/394) en HSH (p=0,0001). La prevalencia del HTLV-I fue significativa mente mayor en personas mayores (>35a: 7 por ciento, 68/983 vs. <35a: 2 por ciento, 24/968, p=0,0001). La infección por HTLV-I fue más frecuente en varones que en mujeres (6 por ciento, 81/1393 vs 2 por ciento, 11/558, p=0,0001). La prevalencia de HTLV-I fue más frecuente en las personas que nacieron fuera del departamento de Lima comparada con la prevalencia de los que nacieron en este departamento (n=1796): 5 por ciento, 37/772 vs 3 por ciento, 30/1024, p=0.039. Conclusiones: Nosotros encontramos una prevalencia moderada de infección por HTLV-I en PVV transmitido sexualmente...
Introduction: Few reports have described the prevalence of HTLV-I in persons with sexually transmitted HIV infection. We aimed to determine the prevalence of HTLV-I in HIV patients in Peru, where 97 per cent of cases have sexual transmission. Methods: Cross-sectional study in HIV patients (positive ELISA and WB) and at least one ELISA for HTLV-I registered in the database of our HIV Unit, between 1990 and 2009. HTLV-I infection was defined as positive WB-HTLV-I. We excluded young patients (<15 years) and those with a route of transmission different from the sexual one. The prevalence of HTLV-I was stratified according to age, gender, sexual orientation, and places of birth and living. Results: 1951 patients were included (female: 29 per cent [558/1951]; mean age: 37 years [SD:11]). The prevalence of HTLV-I in the entire cohort was 5 per cent (92/1951). However, the prevalence varied according to the sexual category of risk (n=1863): 3 per cent (31/1115) in heterosexual, 5 per cent (19/355) in men to have sex with men or women, and 8 per cent (32/394) in men to have sex with men (p<0.0001). The prevalence of HTLV-I was significantly higher in older patients (>35y: 7 per cent, 68/983 vs. <35y: 2 per cent, 24/968; p<0.0001). HTLV-I infection was more frequent in male patients than in female patients (6 per cent, 81/1393 vs 2 per cent, 11/558; p<0.0001). The prevalence of HTLV-I was more frequent in persons born out of Lima than in persons born in this department (n= 1796): 5 per cent, 37/772 vs 3 per cent, 30/1024, p=0.039. Conclusions: We found a moderate prevalence of HTLV-I infection in Peruvian patients with sexually transmitted HIV infection. The prevalence of HTLV-I was significantly higher in persons older than 35 years, in mal e individuals, in men to have sex with men, men to have sex with men or women, and in persons born in departments out of Lima. Recommendation: The Ministry of Health should include the screening for HTLV-I in the initial...